ABSTRACT
Resumen ANTECEDENTES: la mola parcial o incompleta representa 30% de las enfermedades trofoblásticas gestacionales; sin embargo, la incidencia de mola parcial con feto vivo es una manifestación poco frecuente, que ocurre en 1 de cada 100,000 embarazos. CASO CLÍNICO: paciente de 27 años de edad, con antecedentes ginecoobstétricos de 3 embarazos y 2 partos, sin comorbilidades ni alteraciones de importancia para el padecimiento actual; embarazo de 30.1 semanas según la fecha de la última menstruación y diagnóstico de enfermedad trofoblástica gestacional (mola parcial), placenta previa y útero arcuato. El ultrasonido evidenció vesículas hidrópicas, compatibles con enfermedad trofoblástica gestacional (mola parcial), por lo que se realizó amniocentesis a las 16.3 semanas del embarazo, sin incidentes ni complicaciones. Se encontró el cariotipo 46,XX. Se decidió la interrupción del embarazo por cesárea de urgencia. Puesto que se trataba de un embarazo con alta morbilidad y mortalidad, y la paciente tenía paridad satisfecha, se decidió realizar cesárea-histerectomía con la técnica de Esperanza-Bautista. Nació una niña de 1416 g, Capurro de 3 semanas y Apgar 7/9. El reporte de patología fue: proliferación anormal del trofoblasto, vesículas y vellosidades hidrópicas. La paciente continuó en seguimiento semanal sin complicaciones aparentes. CONCLUSIONES: el embarazo molar con feto vivo es una alteración poco frecuente. El diagnóstico temprano, seguimiento prenatal estrecho y tratamiento multidisciplinario representan factores importantes para la viabilidad del recién nacido.
Abstract BACKGROUND: The partial or incomplete mole represents 30% of gestational trophoblastic diseases. However, the incidence of partial mole with a viable fetus is an uncommon presentation, with an incidence of 1 per 100,000 pregnancies. CASE REPORT: a 27-year-old female with a gyneco-obstetric history of 3 pregnancies and 2 births, without comorbidities or alterations of importance for the current condition; pregnancy of 30.1 weeks according to the date of last menstruation and diagnosis of gestational trophoblastic disease (partial spring), placenta previa and arcuate uterus. The ultrasound evidenced hydropic vesicles, compatible with gestational trophoblastic disease (incomplete mole). The amniocentesis was performed at 16.3 weeks of pregnancy. The karyotype 46, XX was found. It was decided to terminate the pregnancy by emergency cesarean section. Since it was a pregnancy with high morbidity and mortality, and the patient had parity satisfied, it was decided to perform a cesarean-hysterectomy using the Esperanza-Bautista technique. A female newborn was born, weighing 1416 g, Capurro 3 weeks and APGAR 7/9. The pathology report was abnormal proliferation of the trophoblast, vesicles and villi. At the moment the patient remains in weekly follow-up with no apparent complications. CONCLUSIONS: Molar pregnancy with a viable fetus has an infrequent presentation. Early diagnosis, close prenatal follow-up, and multidisciplinary management condition perinatal success.